蛛丝马迹找到你腕管综合征权衡

蛛丝马迹找到你——腕管综合征

大夫，我手感觉不舒服，有点麻，晚上有时候都麻醒了，甩甩手就好了，这是怎么回事啊？

大夫，前一段我手麻，这一段手都没啥感觉，拿东西大拇指都使不上劲，有时候手还疼，一直到肩都不舒服，活动活动就稍微好点。

经常能遇到患者问这种类似的问题。

您或您身边出现过这样的情况吗？

1手指突然麻木，感觉减退。

夜间手指麻木或麻醒很多时候是门诊就诊的首发症状，许多患者陈述有夜间手指麻醒的经历，或可通过改变上肢的姿势或甩手而得到一定程度的缓解。

2

手麻情况在白天从事某些活动时加重。

如做针线活、驾车、长时间手持或长时间手持书本阅读等，部分患者早期只感到中指或中环指指尖麻木不适，而到后期才感觉拇指、食指、中指和环指桡侧半均出现麻木不适。某些患者也会有前臂甚至整个上肢的麻木或感觉异常，甚至感觉这些症状为主要不适。

3

手指无力或力弱

随着病情进展，部分患者会出现感觉缺失，拇短展肌和拇对掌肌萎缩或力弱。可出现大鱼际最桡侧肌肉萎缩，拇指不灵活，与其他手指对捏的力量下降甚至不能完成对捏动作。

其实，造成门诊以麻木症状就诊的情况每天都有很多，如脑血管病、颈椎病等，但目前可能性最大且患者居多，就是腕管综合征。

什么是腕管综合征？

腕管综合征即正中神经在腕部嵌压性疾病，正中神经为前臂及手部一个主要神经，支配我们手掌大鱼际肌运动，支配拇指内侧、中指、食指和无名指桡侧半的感觉。正中神经嵌压导致支配区域（即手麻）麻木，是神经电生理常见病，也是内科和神经科门诊遇见手指麻痹最常见原因之一，患者通常出现在右利手，或者职业中用手较多的人。

怎么诊断腕管综合征？

神经电生理检查根据神经解剖走形采用多种方法来精细、准确判断腕管综合征的程度。（神经肌电图的检查方法包括感觉神经传导、运动神经传导、F波和H反射、针极肌电图、诱发电位等）

1采用感觉神经传导比较法来分析：

刺激中指记录正中神经腕部

刺激小指记录尺神经腕部

2

电生理可从运动传导比较法再来分析：

正中神经运动传导远端潜伏期延长，可比较正中神经、尺神经远端潜伏期。

正中神经运动传导腕横纹上下分段，可发现局部存在阻滞。

依据神经解剖特点，神经电生理检查可以客观真实地用各种办法揪出你手麻的元凶，能准确判别腕管综合征的定位和颈椎病及相关神经根神经丛病变的鉴别，精确地判断神经损伤程度以及辅助判断预后。

该如何预防手麻？

由于腕管综合征可由多种病因引起，多数病人是因手、腕部活动过度所致，对于这类原因引起的病人预防是极其有意义的，不仅在于发病前预防，而且还在于症状缓解后预防复发。

1

---手及腕部劳动强度大时应注意劳动间期休息，防止腕部正中神经持续性受压，中年女性在劳动中更要注意这一点。另外，在劳动前和劳动后放松腕部，充分活动腕关节，有助于防止腕管综合征的发生。

广东省卫生计生委昨日通报 2

---注意避免劳作中洗冷水，避免寒冷刺激和过度伸屈用力，注意局部保暖。

3

---对于已经患该病的病人经过治疗后如症状缓解，要注意防止复发，要避免长时间手、腕强度较大的活动。

4

---因外伤所致的骨折，脱位病人如有手指麻木，疼痛，要及时到医院检查，及时治疗，可获得良好疗效。

生活中如果一旦发生手麻，亲，一定记得进行神经电生理检查呦！