凤翅医话自拟代大青龙汤节能

凤翅医话——自拟代大青龙汤

凤翅医话自拟代大青龙汤

<使创先争优活动促进中心工作任务有效落实p>某姓男孩，12岁。冬季恣饮酸凉饮料，滥食酸辣垃圾食品，一日不慎受凉感冒，高热41℃，父母急送医院治疗。血检白细胞超高，即按炎症治疗，高级抗生素输液四五日，无奈药撤热复起，反复如此，拉锯战已经形成，经病友介绍，其父母带孩子来诊。

刻诊，高热40℃，述热起时寒战，手足冰凉，一二小时后身热难耐。观嘴唇鲜红，面有热色，摸身烫无汗，问大小便尚可。脉之滑大而数，舌红苔厚。

此素有积热，外感寒邪，表里有热，当治之以大青龙汤。变通之，疏方：荆芥80克，连翘30克，薄荷30克，石膏30克（打细末），甘草10克，生姜15克，水1000毫升，泡药十余分钟，上火急煎取600余毫升，先温服150毫升。

嘱回家后，可温覆取汗，汗不出，二小时后再温服100毫升，以汗出为度。汗出后摸后背，若干燥不润，即可再温服100毫升，当见续汗出绵绵然，其后当四小时一次温服100毫升。再剂其病若失。其父母不放心，去医院查血，白细胞已在正常范围。

如此类发热，门诊当遇甚多，外感表里俱热者，当主以大青龙汤。太阳中风，脉浮紧，发热恶寒身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之，若脉微弱，汗出恶风者，不可服，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。大青龙以麻黄汤为底方，加重麻黄发表，加石膏姜枣，是为发表清里热方，然用之不当，即可生祸端，故方后告诫云温服一升，取微似汗，汗多者，温粉扑之，一服汗者，停后服，若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风，烦躁不得眠也，圣人也谨慎，想必仲景当日遇到的多，故谆谆告诫如此。

然证之临床，发热内外有实热者，发表清热，汗出而热去复来者多，难道就不可再服了？病之不去，当续服之，以大青龙为治者，怕患者服药不好掌握，滋生祸端，故张锡纯先生自创清解、凉解、寒解诸汤，以薄荷、蝉蜕、石膏、知母、连翘、甘草组方，随温热初得，表里俱热，里热而渴，即表里之热孰多孰少变化药味剂量而治，也极善者。发热之证，脉象变化甚多，有浮紧，浮缓，浮洪，或者刷BOSS都有机会获得。海底仙境中还可以得到各种珍贵的紫色装备和其他紫色品质的宝物哦！ 这么美的海底浮大，滑数，滑大等都可见到，故仲景有言伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之，如是者，临床难辨之极，投方不准，难于生效，辩证错误，祸不旋踵。能不能有个万全万当且不易发生汗出过多，失津亡阳之方呢？对此，我常思考之，从吴鞠通名方银翘散得到启发，总结一方，定名为代大青龙汤，药味精炼，试用数十例热病，见表里俱热者，疗效突出，故敢表而出之，以馈医友。

代大青龙汤：荆芥30100克，薄荷2050克，连翘2050克，石膏20100克，甘草1015克，生姜1030克。治外感热病或伏温外发，脉浮紧、浮滑、浮洪，浮大，或滑数，沉取有力，表里俱热，无汗恶寒或恶风，或汗出有时而热不透解，身感拘束，身痛或重，舌上生苔，或白干，或见黄色，或舌见红点者。

此变通大青龙汤法，效力可比大青龙而无用麻桂之弊。以荆芥、薄荷发表为君臣，连翘、石膏清热为佐，甘草调和诸药，生姜宣散助发表之功为使，随表里之热多少而变化药量。煎服当取微汗，汗不出温覆之，随汗出多少决定下次服药时间，当以汗出绵绵为度。

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