而制造高可靠性的风电机组是一个巨大的挑战夏季

Apple ResearchKit和宣武医院合作的象征意义要大于实际意义，给从业人士的感觉就是，作为互联网产业龙头老大之一的Apple终于宣布全面进入医学/健康领域。当然，象征意义之外，确实有一些东西值得玩味。

2014年下半年到现在，称为医学互联网的第二春非常贴切（个人感觉2010-2011年阶段是第一春），各路人马纷至沓来，随便什么样的人物，只要宣布自己是玩健康的、弄医学的，基本上都会被各大新媒体炒上一炒，投资人也乐得恩赐。

医学和互联网（IT技术）的关系绝非是 医生现在开始采用各种夺目的软/硬件装备了 这么简单。无论是有同学说的ipad查房还是各路可穿戴设备（血糖仪、血压仪、心脉仪）参与临床诊疗，都不可能成为医学互联网的未来，最最多只是一种形式（手段）而已。我这个论点投资人不喜欢，估计各路从业者也会不服气。这都没关系，让我们首先来看看IT技术和医学的第一次密切接触。

这第一次密切接触的产物，叫做 系统_百度百科 （Hospital Information System，HIS）。大家设想一下自己小时候看病的景象，挂个号要挂号人员到病历架上于海量病历中找到专属于你的那份、检验结果出来后要检验人员声嘶力竭地大喊某某某过来拿报告、配个药药剂人员要在硕大的库房中上蹿下跳 从我们现在的眼光来看，这里明显存在着巨大的改造可能。

以上场景无不提示一个核心问题：效率低下及其导致的资源配置混乱和浪费。这种情况老美早就注意到并着手改造了，相应的是诞生于上世纪80年代的 精益 概念（ 精益 这个词最近挺时髦的，实际上是个很老的词），在这个概念下又有人提出了医疗价值流的效率改善方法。而在这些理念指点之下的成品，又正好借助了当时IT技术的大腾飞，因此成就了医疗信息系统的诞生。以上大家可以参阅：精益医疗 (豆瓣)、精益医疗实践 (豆瓣)、精益医院 (豆瓣)，其中有着更加详细的历史沿革和内容方法描述。

请注意效力和医疗价值流两个词，前者指向医疗实践的高效，而后者指向患者的获益，这才是IT技术在改造医疗实践中的价值所在，而绝非IT技术本身的夺目和逼格。

大家所不见的是，IT技术或互联网其实早已深入医疗领域，只不过更靠前端。例如前不久，罗氏制药收购了Signature Diagnostics，后者来头很大却在普通消费者这里闻所未闻。其实该公司是弄基因库测序/分析的，非常典型的基因学大数据分析公司，这有什么用？固然是大数据筛选可能的靶向基因，开发靶向药物喽！类似的例子不少，貌似谷歌也给此类公司投过相当多的资金。

另一方面，大家所见的是则为 创新思维充斥大脑 的各路国内创始人/投资人夸夸其谈，在他们的吹嘘下，医疗+互联网这1百亿蓝海，唾手可得，殊不知，多少愣头青早已樯橹灰飞烟灭了。做得比较好的公司也有，国内比如华大基因，搞生物诊断，具有非常深厚的数据发掘技术根底，也获得了不少投资人的青睐。固然和我们普通意义上的 医疗健康 似乎保持了一定的距离。

说得有点远了，我们回过头再来看看所谓的ipad查房，这个东西与其说是跨时代创新（国内仅少数地方有试点），倒不如说是基于HIS系统的微创新 利用微终端整合各类信息，效率当然会提高了。想当年，我在医院，还得推着病例车，一页一页翻报告，还没到的报告则要临时电话检验科，他们在电话那端破口大骂：你们急死了，我们很忙的晓得伐？

但是请注意，其本质是HIS的无线化，代表了效率的提升而不是医疗实践方法的变革。此类创新的持续性并不够（但是有市场）。在这个条件下，宣告Apple利用硬件进入医疗健康领域，是臆测而非推论 说白了，用surface pro也行啊，说不定更好呢？！

所以说，所谓的形式革命不应判定为 体制改革 ，离 颠覆 那就更远八只脚了。这一切都比不上HIS初来乍到时的震动。我至今记得当年我院引入现在看来极为简陋HIS时上级医生的表情：这下周转率可要高多了。急的我们一班做事情的小医生直跺脚。

好了，说回Apple的这次事件。Apple一直没有玩医疗健康方面的可穿戴装备，即便iwatch出现，也没有刻意着力宣传它的健康应用。以为Apple足够笨，连草根可穿着创业者都比不上么？固然不是！答案就在Apple ResearchKit中，5个首发医学运用可供一窥一二，我尝试解读一下。

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