在门诊时蹭飞

在门诊时，经常会有患者拿着HPV显现阳性的报告单焦虑地问我：“熊医生，我还没有生小孩，我感染了HPV，怎么办？”“是不是我以后就会得宫颈癌了？还能生小孩吗？”

一旦发现HPV检查报告为阳性，正在的女性往往忧心忡忡：自己还能吗？会有什么不良的影响？我们就来讲讲女性们关心的这个话题。HPV是什么？HPV即人 状病毒，目前已知的HPV亚型有120多种，其中40多种可以感染宫颈。大部分感染由1 -15个HPV高危亚型（16,18, 1, , 5，45，51,52,56）和个低危亚型（6，11，42,4 ,44）引起。

防止十几年的“禁果”付诸东流HPV最常见的传播途径是性生活，75%左右的育龄期男性、女性都曾经感染过HPV，一过性的HPV感染并不会对身体造成多大的影响。因为大多数感染为自限性，超过90%的感染者在个月可以通过自身的清除病毒，自然不会影响你受孕，所以当你检查出HPV阳性，也没必要着急在半年以内复查。

在临床上，会发现不少病人在发现HPV阳性后 个月就复查，甚至1个月就复查，其实这样做意义并不大，因为短期内复查结果仍为“阳性”会让患者背负沉重的心理负担。 宫颈病变对怀孕有哪些影响？当HPV持续感染，特别是6，11，16，18， 1， ，45，58亚型的持续感染，则可能引起宫颈等病变：如低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL），进而发展为宫颈癌（美国 镜与宫颈病理协会（ASCCP）指南建议，将CIN II级中P16染色阴性的归为LSIL，而P16阳性的归为HSIL处理）。

低级别鳞状上皮内病变（LSIL），包括CIN I型或CINII（P16阴性），这些病变发展为宫颈癌的可能性较小。如果此时你有怀孕的计划，可以采取定期随访复查，随着鳞状上皮的成熟化，大部分的患者感染易被机体清除，经过你的妇产科医生评估后，可以开始备孕旅程。

高级别鳞状上皮内病变（HSIL），如CINII （P16阳性）、CINIII的患者一般建议行宫颈锥形切除术（但是对于一些未完成生育的年轻女性，如果 镜检查结果满意，也可采取观察或者治疗），包括目前常用的宫颈LEEP术和冷刀锥形切除术，如术后病理提示无宫颈癌，这时经过你的医生严密跟踪随访后，也可以开始备孕计划，但是建议你一定要遵照医嘱进行例行复诊。 需要指出的是，如果进行宫颈锥切术，可能会影响您怀孕，或者孕后有、等风险。因为切除部分宫颈组织可能会影响宫颈粘液细胞分泌，而正常、健康的宫颈粘液可以帮助进入女性体内，但如果缺乏宫颈粘液作用，精子就无法和结合，从而影响怀孕。 如果宫颈组织切除太多也可能导致宫颈机能不全，就好比袋子口变短了，袋子就很容易松，那么怀孕后就可能出现流产或早产风险。所以在做宫颈锥切术时，一方面不能遗漏病变，另一方面要尽量减少宫颈机能不全的风险，这时你的妇产科医生就非常重要，建议在正规医疗机构就诊。宫颈癌患者能生育吗？对于一些特别早期的宫颈癌，如宫颈癌IA1-IB1期，癌肿直径 2cm的未生育的年轻病人，可以保留生育功能，但生育力有所下降。所以，强烈建议广大女性同胞们定期体检行宫颈筛查，尽量在宫颈癌前病变阶段发现并及时治疗。感染上HPV会不会传染？ 与感染了HPV病毒的部位进行亲密接触或者性生活时，是可以将HPV传染至性伴侣的，需要郑重申明的是，一旦感染HPV，现今国际上并没有确切的药物治疗HPV病毒感染，目前也没有循证医学证据证明市场上各种口服或 用的药物对治疗HPV病毒感染有效。 但庆幸的是，我们可以通过接种HPV疫苗来防止那些可能高致癌的HPV病毒株感染，如16，18， 1， ，45，52，58型等，目前市场上的九价疫苗已经覆盖了这些病毒株，可以预防90%由HPV病毒引起的宫颈癌。TIPS:

一旦感染HPV，请到正规机构咨询妇产科医生，他们会给你科学的建议，指导你进行规律的宫颈癌筛查，以便更早地发现宫颈病变，防止宫颈进一步癌变。 参考资料：

Cervical intraepithelial neoplasia: Terminology,incidence,pathogenesis,and anchor=H1#H1

Cervical intraepithelial neoplasia:Treatment and followup：§ionName=Future+obstetric+risks anchor=H518651#H518651

文章目的是提供一般的健康信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题需要同医生讨论和咨询。对这篇科普文章有任何建议，可以发邮件至：medicine@。